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A luxação do ombro significa a perda da relação total das duas principais superfícies articulares do ombro: a cabeça do úmero e a cavidade glenóide da omoplata, deixando estas de estar em contacto.

As luxações podem ser posteriores, quando o úmero se desloca posteriormente à omoplata, superiores, inferiores, intra-torácicas e anteriores, que são as mais comuns, onde o úmero se desloca para a frente. De notar também que as superfícies ósseas apesar de perderem a relação podem ter um perda incompleta de contacto, dando-se o nome neste caso de sub-luxação.
Estas lesões ocorrem sobretudo dentro duma faixa etária jovem associado à prática desportiva e têm sobretudo uma causa traumática. Podem ainda ter causas, congénitas, espontâneas (patológicas) e recidivantes.
O ombro é a articulação mais propícia a esta lesão pois tem uma grande amplitude de movimentos o que leva a que seja ao mesmo tempo muito instável. Em termos de sinais podemos notar uma deslocação do úmero em relação à omoplata e em termos de sintomas, podemos apontar uma dor severa na articulação do ombro, e uma diminuição da amplitude de movimento do membro acometido.
Quando suspeitamos de luxação deve-se procurar imediatamente ajuda médica, pois à medida que o tempo pós-lesão passa podem estar a ser comprometidos vários tendões, vasos sanguíneos e nervos. Normalmente é realizado um raio-x em dois planos como meio standard de diagnóstico e também para despistar possíveis fracturas do úmero. O primeiro passo a dar será a administração de analgésicos e o reposicionamento das superfícies ósseas seguida de imobilização caso haja lesão cápsulo-ligamentar. Deverá ser realizado também um exame físico para ver se não existem outras estruturas lesionadas.
Como meio de prevenção e tratamento pode-se apontar o treino proprioceptivo bem como o trabalho de reforço muscular de toda a musculatura dos flexores e extensores do ombro, coifa dos rotadores e mobilização articular. A aplicação de ligadura funcional é um método que também poderá ajudar.

Apesar de não parecer, o osso não é um tecido inerte, está vivo e remodela-se continuamente. Uma boa saúde articular é vital para conseguir ossos fortes e mantê-los a longo prazo já que têm uma vida inteira para durar. A estrutura óssea necessita de estímulos para se continuar a regenerar de forma contínua, neste sentido o osso necessita de estímulos por três grandes vias: pressão, tracção e torção.

Os pesos são amigos dos ossos

As forças interiores em forma de contracção muscular estimulam o seu reforço e crescimento, por isso é tão importante manter um bom nível de actividade física como parte integral de cada jornada. O trabalho de força é fundamental para conseguir estímulos de tracção e torção. Através das inserções musculares, os ossos recebem este tipo de estímulo, por isso é importante aplicar cargas significativas e a partir de ângulos de trabalho diferentes.

Hoje em dia os critérios do Colégio Americano de Medicina do Desporto (ACSM) recomendam o treino de força de alta intensidade como medida preventiva e inclusivamente terapêutica para a osteoporose. Para trás ficaram os critérios de natação para pessoas de idade avançada, actualmente os critérios estão claramente orientados para o treino de força.

P: Há cerca de três meses, depois de um dia a limpar o meu quintal com um ancinho, senti uma dor no meu ombro esquerdo, à qual não dei grande importância e pensei que, com o tempo, passaria. Contudo, não passou e continuou a incomodar-me imenso.

Em Janeiro fui a um ortopedista que, após a consulta, disse-me que tinha uma tendinite no ombro e que o tendão afectado era um que passava debaixo do osso acrómio. Este osso, por vezes em alguns movimentos pressionava o tendão inflamado, e causava-me as dores maiores. Aconselhou-me fisioterapia durante cerca de 4 meses. E o problema começa aqui. Não tenho possibilidades de recorrer a um trabalhando em Lisboa, para onde me desloco todos os dias. Tentei pedir no emprego que me facilitassem a vida para fazer os tratamentos de fisioterapia, mas não mostraram abertura para isso e tenho receio de me prejudicar.

Como não posso fazer a fisioterapia então consultei a net para ver tratamentos. Mas, não tive sorte porque fico confuso com o que consultei….

Mário Bacelar

R: O problema que colocas é muito comum. De acordo com o diagnóstico do médico, a patologia de que falas é o Conflito sub-acromial. Nesta lesão, ocorre uma inflamação do tendão dos músculos rotadores do ombro que, como dizes, encontra-se logo abaixo do osso acrómio. Esta inflamação pode ocorrer devido a vários factores como a morfologia do acrómio, fraca estabilização da omoplata, desequilíbrios e fraqueza muscular devida aos movimentos repetidos da articulação do ombro. Estes factores provocam diminuição do espaço que existe entre o acrómio e o tendão, o que vai levar a fraqueza muscular e dificuldade de movimentos em que exista flexão do ombro como por exemplo vestir um casaco.

Tendo em conta as limitações que colocaste, poderás, em casa, fazer trabalho de fortalecimento e alongamentos muscular, fazer gelo e repouso parcial do ombro, evitando os movimentos repetidos em que a mão ultrapassa o nível do ombro, tentando realizar o maior número de movimentos e tarefas que conseguir com o outro braço. Também podes tomar analgésicos ou anti-inflamatórios (como o ibuprofeno). Contudo, apesar de a medicação aliviar a dor, tens que ter em conta que não vai curar o problema de base e as queixas poderão reaparecer

Para além destes procedimentos, pode haver a necessidade, em alguns casos, de recorrer a injecções locais de cortisona que têm a desvantagem de poder levar ao enfraquecimento dos músculos. Em último recurso, quando existe ruptura do tendão procede-se à cirurgia que é minimamente invasiva e tem bons resultados.